心理師分享如何陪伴自殺者遺族-自殺者遺族陪伴指南
詹惠文
2025-11-16更新
2025-10-18發佈
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根據美國研究數據統計，每一位自殺身亡者，生前平均會接觸135人，其中大約60人會直接或間接受到其自殺事件的衝擊
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第一部-了解遺族的痛苦
最近在看韓劇<妳和其餘的一切>，才開頭第一集就有爆點，兩位女主角多年後的重逢，居然是因為其中一位罹患癌症，想要拜託另一位陪伴自己飛去國外執行安樂死。後來的劇情是倒敘法，把時光拉回到兩人從小學一直到成人彼此相伴的成長歷程。身為諮商師的我在看劇的時候，職業病又犯了，關注的其中一大焦點，就是劇中所有人物經歷商鶴的自殺身亡事件之後每個人的心路歷程變化。
想起了過往幾年到大專、國中、就業服務站、醫院對學生、教師、就業服務員甚至精神科醫師演講的經驗，這幾年越來越多針對專業人員提供「輔導知能研習」或「專業培訓」或「教育訓練」，培養更多第一線服務民眾的專業人員成為更有效的「自殺防治守門人」，演講主題不乏：<自殺守門人～談憂鬱與自殺防治>、<當助人者成為專業遺族-談當個案自殺身亡，如何自我照顧而後助人？>(見備註一)。直到今年上半年，經歷自己多年諮商的個案自殺成功身亡之後，我回頭翻閱了一下自己過往演講的簡報，遵循自己在<當助人者成為專業遺族>演講簡報中的指引，協助自己自我照顧，才有辦法更快速地度過個案死亡後的低潮與虛無感，恢復自己的狀態，繼續回到工作崗位服務每一位想死的個案。
因為過往至今實務接案的經驗中，會接觸到自殺者遺族，再加上今年自己成為「專業遺族」的經驗，我覺得自己對於「自殺者遺族」、「專業遺族」的身份更有領悟和感觸了！經歷我的個案自殺也已過了半年，感覺自己已經走過個案逝世的低潮，想透過文章好好梳理自己這幾年不論在專業上還是私人生活中，對於自殺者遺族的看見與體悟。希望這兩篇文章可以帶給自殺者遺族以及陪伴自殺者遺族的一般民眾或專業人員一點指引的方向！
這篇文章是上集，會先讓大家了解自殺者遺族整體概況，並跟大家說明自殺者遺族可能會有的想法、情緒等心理狀態，幫助大家先了解自殺者遺族對於身邊的人自殺身亡的事件可能有的情緒反應與解讀；如此，大家對自殺者遺族有了更多心理狀態上的理解後，下一篇文章，再來教大家怎麼陪伴這群傷痛的遺族們，大家就更能理解陪伴時的基本原則與態度。
根據美國研究數據統計，每一位自殺身亡者，生前平均會接觸135人，其中大約60人會直接或間接受到其自殺事件的衝擊，包括：自殺者的親屬、朋友、同學、同事、老師、鄰居、治療師、警消人員等。 這個自殺者自殺身亡的回憶，會伴隨自殺者遺族至少20年的時間。一個人的自殺，對身邊認識的人的身心健康影響程度實在相當可觀且深遠。若以台灣的數據來推估，全台每年有約3000多人自殺，意味著每年有約18萬以上的自殺者遺族經歷悲痛。以上數據，提供大家參考，讓大家對於此議題有更宏觀、概略的了解。
自殺者遺族可能會有的想法是：為什麼他要這樣做？他怎麼可以這樣做？他怎麼這樣丟下我？他怎麼可以這樣對我！我是不是當時再多做點什麼，就可以阻止他的死了？我要怎麼看待他的死亡？如果當初我沒有/我有…….，他今天就不會死了！
有些自殺者遺族可能因為自己也曾經經歷人生的低潮，甚至自己也曾有過想死的念頭或尋死、瀕死的經驗，所以較能體會自殺者的心境，可能比較能懂自殺者的痛苦，也相對比較不會責怪自殺者做了尋死、了結生命的決定。但有時這種對自殺者心境的同理或「可以體會」，反而會增加這些自殺者遺族心情沉重的感覺。他們可能會因此過度同理自殺者的痛苦，以至於自己也會有替代性的痛苦反應出現，想著自己身旁曾經活生生的人活著的時候居然這麼痛苦，自己也覺得好痛好痛，彷彿承受了自己與自殺者兩個人生的重量、兩人份的痛苦，痛徹心扉、不能自已。
自殺者遺族可能在剛得知身邊人自殺身亡的消息後幾個月到半年、一年內，會經歷情緒上的各種混亂、複雜的變化。如果這些混亂、複雜的情緒狀態持續超過一年，甚至延續數年以上都沒有緩解，很可能會演變成「複雜性悲傷」 (見備註二)的狀況。
自殺者遺族的情緒狀態相當複雜且多變，每位自殺者遺族都有不同的情緒反應，也會經歷不同的悲傷歷程，端看他們的人生歷練、世界觀、生死觀、宗教信仰如何，以上這些因素都會影響到他們如何看待身邊的人自殺身亡這件事。情緒上，他們可能會經歷震驚、無法相信、否認、困惑、害怕、罪惡感、遺憾、自責、悲傷、憤怒、空洞、無意義感等感受，如果以上情緒較難消化或面對，可能還會衍伸出PTSD(見備註三)的反應。
常見的自殺者遺族PTSD反應包括：
- 反覆回想起自己與死者相處的畫面
- 常夢到死者、彷彿自己還看到死者
- 逃避工作或上學
- 避免想到死者的相關回憶
- 否認自殺者已經死亡的事實
- 避開死者生前常去的地點
- 難以入睡
- 過度警覺
- 容易受到驚嚇
- 害怕死者會來找自己
- 容易發怒
如果以上PTSD反應沒有尋求專業協助，症狀持續一年至數年以上，很可能也會 演變成「複雜性悲傷」(見備註二)的狀況。
- 1.備註一：「專業遺族」(Clinician Survivors)是指因個案自殺死亡而身心受影響的專業工作人員。
- 2.備註二：「複雜性悲傷」是指經歷他人死亡一年後，仍無法順利走過悲傷歷程，一直感到無力，無法重拾原有生活的狀態
- 3.備註三：「PTSD」是創傷後壓力症候群(posttraumatic stress disorder)的縮寫，是指人遭遇重大創傷事件後，出現的壓力反應與身心症狀。
第二部-了解遺族的痛苦
一、支持遺族「走下去」勝過於鼓勵他們「走出來」、「好起來」
遺族可能在認識的人剛自殺身亡後，會經歷一陣子的混亂與痛苦，心中可能會對於生命的本質與意義有很多的困惑、對自殺者何以選擇自殺有很多不解，這段時期可能也是遺族人生中的低潮、黑暗期。知道自己身邊認識甚或重視、親近的人自殺，不啻為沉重的打擊。自殺，本身就是一件相當失控、失序的事情，超乎我們日常所能理解或預期的範圍，要帶著這個沉重的打擊回到原先生活的常軌繼續生活，本來就是一件蠻不容易的事情。因此，支持他們「走下去」，問問他們需要怎樣的協助並給予支援，比較能協助他們重新回歸生活的常軌。這樣做勝過於口語上鼓勵他們要「快點」「走出來」或「好起來」，前者的做法更可以讓他們感受到「你在」他們身邊，因而感受到你的陪伴與支持。
二、可以直接表達「不是你的錯」
相當多遺族會產生愧疚感、自責或遺憾的感覺，會覺得：「是不是那時我不應該講…/做 …？不然他就不會尋死了！」「會不會是我當時做了/少做了…，所以才導致他去自殺？」「如果當時我有……就好了！」「是我害的，是我害他死掉的。」對於以上這類的自殺者遺族，直接明確地告知、安撫他們：「不是你的錯，這是他個人的選擇。是他最後決定用自殺的方式結束生命的。」讓他們更能區分出來最終決定自殺也自殺身亡的責任應該是由自殺者本人承擔，而非他們承擔，他們永遠只是陪伴自殺者的人，最終決定以自殺手段結束生命的人，是自殺者自己。有時，一句「不是你的錯」，可以讓他們稍稍釋懷跟解脫。
三、關心的重點聚焦在「你過得如何？」，而非「他怎麼會自殺？」
遺族常常內在會有的困惑是「他為什麼會自殺？」「他怎麼會自殺？」「他怎麼忍心這樣丟下我？」由於自殺者已經身亡，以上這些問題皆已不可考，如果一直和遺族圍繞在以上的話題上，很可能只會陷入更多的迷惘與困惑中，甚至有些遺族還會把以上困惑的答案繞回自己身上，懷疑：「會不會他的死，跟我有關？」「是我害的嗎？」如此一來，遺族可能會沉浸在自責與罪惡感之中，感到痛苦、無力。因此，我們在陪伴遺族時，盡量將焦點放在「關心他們的食衣住行、生活近況上」，可以直接詢問：「你最近過得如何？」「最近睡得好嗎？」「最近有好好吃飯嗎？」「最近你想到這件事的時候，你的心情怎麼樣？」「當你心情……時，你都怎麼辦？」讓他們把焦點從自殺者拉回到觀照自己的狀態上，增加他們對自己精神/情緒狀態的覺察，以利後續的自我照顧。
四、對遺族的情緒不帶批判或評價，接納遺族各種情緒表現
遺族的情緒感受和情緒表現可能很多元，有可能是：麻木、哭不出來、沒感覺、無力、絕望、沒動力，也可能是哀痛欲絕、自責、難過，也可能是對人發火、怪罪他人害死了自殺者，也有可能會有歡笑、微笑、苦笑、過度熱情的時候，甚至也有遺族心中會想：「他死了也好」、「他這樣就解脫了，替他開心」，然後發現自己這樣想時，又覺得有點抱歉或不應該。任何情緒感受和表現都是可能的。如果要陪伴遺族，就要接受他們情緒感受與情緒表現的多種可能性，不批判也不評價，盡可能地保持平靜、穩定地聽他們說、陪伴他們去感受、消化不論是什麼的情緒。
五、容許他們永遠的悲傷、與悲傷共存
一個人的死亡，本身就是一件很值得難過、悲傷的事情，更何況是以自殺這麼特殊、決絕的方式結束生命，更可能讓遺族面臨無以名狀的複雜感受，包括持續性的悲傷。這種悲傷不會消失。因為人死了，一去不復返了；因為是自殺者自己決定了結生命的，再怎麼勸他，他都已經勸不回也來不及了！這是何等的哀傷啊！就像上一篇文章說的「自殺者自殺身亡的回憶，會伴隨自殺者遺族至少20年的時間。」想到他已經自殺身亡的哀傷，很可能也會隨著回憶的存在，伴隨他們十幾、二十年以上，只是後期難過、悲傷的程度可能沒有像剛開始得知消息的半年、一年那麼難過而已，又或者，難過程度會隨著人生不同階段遇到不同的重大事件而改變而已。遺族心中的悲傷永遠都在，允許他們能夠永遠都有悲傷，永遠都能與悲傷共存，可以帶著悲傷繼續過往後的人生，是非常核心的陪伴精神。
六、陪伴遺族整理回憶或遺物
遺族與自殺者之間可能有很多回憶，而這些回憶都會觸發遺族深刻的情緒；自殺者生前有使用過的東西，有些東西還留在遺族身邊，或者與自殺者相關的照片、物件，我們都稱之為「遺物」。遺族看到這些遺物，多少也會勾動起一些回憶與情緒。如果可以陪伴遺族整理抽象的回憶，聽他分享他與自殺者生前相處時經歷的重大事件，扮演一個良好的聆聽者，陪他探究這些過往經驗對他來說的意義，會是一個很好的回憶與情緒的梳理。如果可以陪伴遺族整理遺物，陪伴他們一起思考：這些遺物可以怎樣收納？要收起來？還是放在哪裡？看到…遺物的感覺是什麼？同樣的，以上過程也會是針對回憶與情緒很好的梳理。不管是陪他們整理回憶還是遺物，都能讓他們感受到陪伴，還有你的關心與支持，也可以讓他們的情緒有一個出口。
七、協助他們說出還來不及說出的話
如果你跟遺族比較熟，又或者你是心理/助人專業工作者，在陪伴遺族或提供遺族專業服務時，可以在遺族覺得安心、情緒較為平穩也信任你的情況下，詢問遺族：「如果他(自殺者)現在就在你面前，你會想要說什麼？」很多遺族會有未竟事務(見備註一)，有很多話還來不及說，自殺者就走了；有很多事情還來不及做，自殺者就已離世了；有很多想像的未來，還沒有機會跟自殺者一起去經歷，沒想到就已人去樓空，再也沒辦法一起去做了。因此，以心理治療的角度，我們要協助遺族把未竟事務「做完」，才可以消解心中的遺憾。最簡單操作的方式，就是引導、協助他們說出還來不及對自殺者說出的話。當他們可以有機會在一個比較安全的情境下，說出自己還來不及說出的話，對他們來說，也是一個向自殺者好好告別的機會，把想說的話說完，生死兩相安。
- 備註一：「未竟事務」是心理學中說的「未完成的事」，意指過往人生中沒有被妥善處理、沒能好好告別的人事物。若未竟事務沒有好好處理，會在心中持續殘存或發酵，可能會在心中留下 遺憾。
- 備註二：若讀者對「自殺者遺族」的議題有興趣，想閱讀相關的資訊，甚至想參加相關的心理支持活動，可參考「社團法人台灣遺族親友關懷協會」。
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